这9种指甲形态,提示了不同疾病!
*仅供医学专业人士阅读参考
你能猜出最后两张图片是什么疾病的指甲表现吗?
撰文丨杨凤娟
指甲通常可以反映人体的健康状况。甲疾病可能由多种原因引起,包括局部的原因(如甲周围皮肤病、感染、创伤)和全身性的原因(如药物反应、营养不良、内分泌疾病、肿瘤等)。
在进行指甲检查时,医生应该全面观察甲的多个方面,包括甲的形状、颜色、质地、光泽、以及甲板、甲床、甲襞和甲下皮。根据指甲的形态,可以粗略推测出部分病因。那么,指甲形态究竟与哪些疾病有关?
1、杵状指
■临床特征:近端甲皱襞与甲板之间的角度(即Lovibond角)大于180度,而正常的Lovibond角通常小于165度(见图1),杵状指的典型表现是指末端变得圆润、呈球形或弧形,而且甲周围的皮肤往往会变得肥厚。
■诊断方法:Schamroth窗口试验,即将两个相对的手指背对背固定,如果没有菱形空间,则为杵状指。
杵状指的原因尚不明确,但可能与缺氧、血液循环不良或遗传因素等有关。杵状指可以是多种疾病的表现,如肺癌、肺结核、心脏病、肝硬化、甲状腺疾病等。
图1:近端甲皱襞与甲板之间的角度(Lovibond角)(图源参考文献)
2、黄甲综合征
■临床表现:指甲或趾甲出现黄色或黄绿色的变化,且伴有无甲小皮和甲生长缓慢,也可出现甲剥离。甲综合征同时伴有淋巴水肿和呼吸系统疾病,特别是支气管扩张症,这表明它可能是一种系统性疾病的甲征象(见图2)。
图2:黄甲综合征伴支气管扩张和淋巴水肿(图源参考文献)
3、反甲
■临床表现:反甲,也称为匙状甲,是一种指甲或趾甲外观异常的表现形式,其中甲板的边缘向下弯曲,使得指甲与甲板之间的夹角小于160度,形成类似于倒置的U形或勺子状的外观(见图3)。
反甲的原因可能与缺铁、糖尿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下、心脏病、肝病、肾病或外伤等有关。
图3:反甲(图源参考文献)4、Lindsay甲和Terry甲
■临床表现:Lindsay甲,也被称为对半甲,表现为特殊的甲颜色变化,其中指甲的近端部分(大约40%到80%的甲床)呈现白色,而远端则显现深色(如红色、粉色或褐色)(见图4)。这种白色部分通常与水肿和贫血有关,是肾脏病的一个重要外在征象。
Terry甲的特征是近端大约80%的甲床呈白色,而远端则保持正常的粉红色(见图4)。这种白色区域通常是甲床血液供应不足引起的。Terry甲是肝脏疾病的标志,但也可能与糖尿病、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进或老化有关。
Lindsay甲和Terry甲都可能提示肾脏或者肝脏疾病,它们的区别在于Lindsay甲的白色部分通常与水肿和贫血相关,而Terry甲的白色部分则是因甲床血液供应不足而导致的。这些甲症状的观察可为医生提供重要的诊断线索。
图4:Lindsay甲(左)和Terry甲(右)(图源参考文献)5、纵向甲黑线与Beau线(甲横沟)
纵向甲黑线:是在甲上出现纵向的棕色或黑色线条(见图5)。这一现象是由于指甲基质中的黑色素细胞活动增强,产生更多的黑色素所致。这些线条可能与多种因素有关,包括Addison病、指甲基质的痣、黑色素瘤(特别是当观察到甲周色素沉着时)、日光性雀斑、药物的使用、遗传易感性以及创伤等。
Beau线:是指甲生长过程中出现的一种横向凹陷(见图5),由于近端甲母质的生长暂时停滞所导致。这些线条的宽度和深度各不相同,并且可能影响一个或多个指甲。随着指甲的生长,Beau线可以沿着指甲向远端移动。造成Beau线的常见原因包括病毒感染、严重的锌缺乏、创伤、手术、使用免疫抑制剂或化疗、营养不良、药物中毒等。
图5:纵向甲黑线(左);Beau线(右)(图源参考文献)6、裂片形甲出血(Splinter Hemorrhages)
裂片形甲出血,又称甲下出血,是一种指甲板上出现的红黑色小纵行线(见图6),这些线条是由甲远端毛细血管的小面积出血所致。裂片形甲出血最常见于亚急性细菌性心内膜炎的患者;与局部创伤有关,也可能与血管炎、微小栓塞、系统性红斑狼疮、甲银屑病、毛发红糠疹或肾功能衰竭有关。
图6:裂片形甲出血(图源参考文献)7、米氏线(Mees Lines)
米氏线是甲上出现的一种特征性变化,呈现为宽约1-2毫米、与指甲基底部平行的白色条带或条纹(见图7)。这种指甲现象通常与体内发生的某些急性疾病有关,也被称为横向白甲。它们可能是由多种原因引起的,包括重金属中毒(尤其是砷中毒)、接受化疗、一氧化碳中毒、霍奇金病、疟疾或麻风等。
图7:米氏线(图源参考文献)8、???
图8(图源参考文献)9、???
图9(图源参考文献)提问:图8和图9是什么指甲?可能暗示着哪些疾病?长按下方二维码即可查看答案~参考文献:[1]https://c.quk.cc/3/b92c/5fomcedz1x2 mpa-from-tpl="t" data-mpa-template="t" >责任编辑:刘思思*"医学界"力求所发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
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