药店买不到，考生来医院购药遭拒绝，“利他林”真的是聪明药吗？

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今年的高考已经结束，考生们都在紧张地查阅自己的分数，商讨着报考哪所大学哪个专业。就在高考前夕，有一名高三考生因压力过大而出现睡眠紊乱，夜间失眠，白天昏昏欲睡，出现精神紧张、烦躁、厌学、记忆力减退等症状，导致模拟成绩不理想欲放弃高考。家长无意中得知有一种“聪明药”叫利他林，服用后能使大脑变活跃，身体有活力，精力旺盛，一扫之前情绪低落、精力不集中的状态，是备战高考提高成绩的神药。但是家长跑遍了大大小小的药店都买不到，带着考生来医院购药也遭到拒绝，为什么聪明药如此难买呢？

利他林的成份为盐酸哌甲酯，是一种中枢神经兴奋剂，通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素转运蛋白，激动5-羟色胺1A受体活性，及囊泡单胺转运蛋白的重新分布等方式[1]，起到兴奋神经中枢的作用，用于治疗注意缺陷多动障碍（儿童多动症、轻度脑功能失调），也可用于抑郁症患者，提高情绪、振奋精神、解除疲劳，治疗困倦和嗜睡症[2]。某些课业繁重、升学压力大的在校学生存在滥用该药的现象，这些学生为了增强认知能力和提高学习成绩，提高警觉性和保持头脑清醒，改善注意力或提高体育成绩，把它当成了所谓的“聪明药”来用[3]。利他林确实能使人在一定程度上变聪明，然而该药的不良反应也十分明显，如失眠、眩晕、头晕、头痛、恶心、厌食、心悸、儿童和青少年攻击行为、生长抑制、癫痫发作、视觉异常等，长期滥用会导致明显的耐受性和精神依赖，并伴随不同程度的行为失常，停药时还可能引起严重的抑郁症，因此把它作为升学考试的兴奋剂使用弊远远大于利，对青少年的身心发育造成极大损害。

利他林即哌甲酯在我国被作为第一类精神（以下简称“精一”）药品严格管控，有专职的精一药品管理人员、获得精一药品处方资格的执业医师、保证精一药品安全储存的设施和管理制度的医疗机构，取得了《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》后，才具备销售精一药品的资质[4]，普通药店和社区诊所不得销售该类药品。该药需要具有第一类精神药品处方资格的执业医师为有指征应用的患者开具，无适应症的人群用药反而会带来更大危害，因此医生拒绝为考生开药是负责任的。备考学生可以尝试放松心情、与老师家长多交流，适当运动释放压力等方式来调节睡眠，而不应一味依赖药物。

参考文献

[1]Faraone SV. The pharmacology of amphetamine and methylphenidate: Relevance to the neurobiology of attention-deficit/hyperactivity disorder and other psychiatric comorbidities[J]. Neurosci Biobehav Rev. 2018, 87(4): 255-270.

[2]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生物制品卷[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2005: 136-137.

[3]彭澎, 唐晓欢, 邓媛, 等. 哌甲酯滥用现状及预防策略[J]. 中国药物滥用防治杂志, 2019, 25 (5): 275-279.

[4]国务院. 麻醉药品和精神药品管理条例: 第二次修订[S]. 2016-02-06.